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介入血管外科
科室简介
介入血管外科位于医技楼3楼,开放病床20张,由放射介入专业和血管外科专业联合组建而成,设有专科门诊、病房及专业介入手术室,独立开展血管腔内与开放治疗于一体的专业学科。现有副主任医师1名,主治医生4名,其中介入医学硕士1名,血管外科硕士5名。
 
医疗小组成员
许顺驰、李深基、程献杰、谢谦宇、何剑锋、张宏荣
 
诊疗范围
目前开展的介入治疗项目涵盖了各个领域(心脏除外):
一、血管性疾病
1、动脉性疾病:主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、下肢动脉急慢性闭塞,糖尿病足,内脏动脉缺血综合症。
2、静脉性疾病:布—加氏综合征,上腔静脉压迫综合征,急性肺动脉血栓、肠系膜上静脉血栓,深静脉血栓,门脉高压食道胃底静脉曲张破裂出血等。
3、动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅内动脉狭窄、急性缺血性脑卒中、颈内动脉海绵窦瘘、颅内动静脉畸形、颅内静脉窦血栓等神经血管性疾病。
二、肿瘤性疾病
1、原发性肝癌、支气管肺癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、子宫附近癌等实体性肿瘤的动脉化疗灌注栓塞治疗,肝血管瘤子宫肌瘤、子宫腺肌症等非恶性肿瘤性疾病介入治疗
2、体表组织器官内不明原因肿块的切除活检
三、其他疾病
1、消化道大出血、肺部大咯血、泌尿系出血、产后大出血以及创伤性组织器官出血的急诊止血治疗。
2、气道狭窄、食道良恶性狭窄、胃肠道狭窄介入治疗。
3、肝、肾囊肿的硬化消融治疗。

下肢静脉曲张多样化治疗
一、 什么是下肢静脉曲张?
人们常说的是原发性下肢静脉曲张。由于静脉结构或功能异常,下肢静脉血液回流不畅、静脉高压,从而引起下肢沉重感、疲劳、酸胀、浅静脉曲张、水肿、色素沉着、瘙痒、脱屑,甚至溃烂等一系列症状。
二、为什么会形成下肢静脉曲张?
正常人下肢静脉血液靠肌肉挤压、瓣膜血流导向功能向心脏回流。
    

当静脉压力增高、静脉结构或功能异常时,静脉血液自近心端或深静脉向远心端返流,形成浅静脉曲张。
 

常见形成下肢静脉曲张因素有:
 

三、下肢静脉曲张有什么表现及危害?
根据不同严重程度临床表现,可分7级。
C0:有沉重、酸胀、疲劳等症状,但无体征;
C1:毛细血管扩张,网状静脉
 

 
 
C2:浅静脉曲张
 
 

 
C3:水肿

 
C4:皮肤改变(色素沉着、湿疹、硬皮)


 
C5:皮肤改变+愈合性溃疡


 
C6:皮肤改变+活动性溃疡


 
危害:下肢静脉曲张轻者出现下肢沉重感、酸胀不适、易疲劳、水肿,或影响美观,严重者出现严重瘙痒、甚至溃疡、血管破裂大出血,需及早治疗。
四、下肢静脉曲张如何治疗?
(一)改变生活方式
平卧时抬高下肢,踝关节和小腿规律运动。
(二) 压力治疗
1、 弹力绷带加压治疗



2、 弹力袜压力治疗



3、 充气加压治疗


 
(三)药物治疗
原理:可增加静脉张力,降低血管通透性,促进淋巴和静脉回流、提高肌泵功能。适用于任何阶段的下肢静脉曲张。常用药如地奥司明、迈之灵、七叶皂苷钠等。
(四)硬化剂治疗
原理:将化学药物注入曲张静脉使其发生无菌性炎症继而发生纤维性闭塞,达到使曲张静脉萎陷的治疗方法。
治疗前后对比:治疗前(图14),治疗后(图15)
(五)微创手术治疗(以激光为例)
原理:(图16)通过激光的热效应破坏静脉内膜,加压包扎使静脉粘连而闭塞,从而消除返流。
治疗过程(图17)
激光治疗效果术前与术后对比(图18、图19)
激光手术与传统创伤对比(图20、图21)
(六)开放手术
大隐静脉高位结扎+内翻式大隐静脉剥脱+点状剥脱术
原理:(图22)去除可见的曲张静脉,纠正静脉返流,缓解静脉曲张症状,解除持续静脉高压带来的不良后果。
长沙第四医院介入血管外科专家提醒您:方法有多条,合适最重要!根据患者的临床表现及需求选择不同治疗方法!
 

许顺驰

科主任 副主任医师

程献杰

副主任医师

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